DENOMINAZIONE
BISOLMONUS 600 MG COMPRESSE EFFERVESCENTI

CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA
Preparati per tosse e raffreddore, espettoranti, escl. combinazioni con soppressori della tosse, mucolitici.

PRINCIPI ATTIVI
Ogni compressa effervescente contiene 600 mg di acetilcisteina. Eccipienti con effetti noti: ogni compressa effervescente contiene 6,03 mmol (138,8 mg) di sodio; ogni compressa effervescente contiene 70 mg di lattosio; ogni compressa effervescente contiene al massimo 40mg di sorbitolo. Per l'elenco completo degli eccipienti, vedere paragrafo 6.1.

ECCIPIENTI
Acido citrico, anidro, acido ascorbico, citrato di sodio, ciclamato di sodio, saccarina sodica, mannitolo, idrogenocarbonato di sodio, carbo nato di sodio, anidro, lattosio, anidro, magnesio stearato; aroma di l imone "AU", codice 132 composto da: olio di limone naturale, olio di l imone naturale/identico a quello naturale, mannitolo (E421), maltodest rina, gluconolattone (E575), sorbitolo (E420), silice, colloidale anid ra (E551).

INDICAZIONI
L'acetilcisteina e' indicata negli adulti per il trattamento delle patologie respiratorie in cui e' richiesta una riduzione della viscosita' delle secrezioni bronchiali per facilitare l'espettorazione, soprattu tto durante i periodi di bronchite acuta.

CONTROINDICAZIONI/EFF.SECONDARI
Ipersensibilita' al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1. Bambini di eta' inferiore a 2 anni.

POSOLOGIA
Posologia: una compressa effervescente da 600 mg una volta al giorno. Popolazione pediatrica: le compresse effervescenti di Bisolmonus da 600 mg sono controindicate per l'uso nei bambini di eta' inferiore a 2 anni (vedere paragrafo 4.3) e non sono adatte all'uso nei bambini e negli adolescenti. Modo di somministrazione: la compressa effervescente deve essere sciolta in mezzo bicchiere d'acqua. Una volta sciolta la compressa, il liquido puo' essere bevuto immediatamente. L'acetilcisteina si utilizza per il trattamento sintomatico e non deve essere utilizzata per periodi superiori a 8-10 giorni senza richiedere consulenza medica.

CONSERVAZIONE
Conservare nella confezione originale per proteggere il medicinale dall'umidita'. Confezione in foglio di alluminio laminato: non richiede alcuna condizione speciale di temperatura di conservazione. Tubi in polipropilene con tappi in polietilene contenenti un essiccante: non conservare a temperature superiori a 30 gradi C.

AVVERTENZE
Somministrare con cautela ai pazienti asmatici o a quelli con anamnesi di broncospasmo. In caso di broncospasmo, l'uso di Bisolmonus deve essere interrotto immediatamente. Prestare attenzione nei pazienti con anamnesi di ulcera peptica, specialmente se il paziente utilizza altri medicinali noti per irritare la mucosa del tratto gastrointestinale. Reazioni cutanee gravi, tra cui la sindrome di Steven-Johnson e la sindrome di Lyell, sono state segnalate molto raramente in associazione temporale all'uso di acetilcisteina. Nella maggior parte dei casi potrebbero essere spiegate dalla malattia sottostante del paziente e/o da un medicinale concomitante. Se si verificano nuove lesioni cutanee o mucosali, e' necessario richiedere immediatamente consulenza medica e il trattamento con acetilcisteina deve essere interrotto per precauzione.
Somministrare con cautela ai pazienti con un riflesso della tosse ridotto (ad es. pazienti anziani o fragili) in quanto soprattutto all'inizio del trattamento con acetilcisteina, la secrezione bronchiale può aumentare di volume a causa della liquefazione. Quando un paziente non è in grado di espellere efficacemente le secrezioni con la tosse, è necessario eseguire un drenaggio posturale e bronco-aspirazione. I mucolitici possono ostruire le vie aeree dei bambini di eta' inferiore a 2 anni a causa delle caratteristiche fisiologiche delle vie aeree in questa fascia di eta'. Potrebbe esserci scarsa capacità di espellere il muco tossendo. I mucolitici non devono pertanto essere usati nei bambini di eta' inferiore a 2 anni. Interazione con gli esami di laboratorio: l'acetilcisteina puo' influire sul test colorimetrico del salicilato e sul test dei chetoni nelle urine. La presenza di un lieve odoresulfureo non indica alcun cambiamento nella preparazione, ma e' specifico del principio attivo. Eccipienti: questo medicinale contiene lattosio. I pazienti che presentano rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, deficit di lattasi di Lapp o malassorbimento glucosio-galattosio non devono prendere questo medicinale. Questo medicinale contiene sorbitolo. I pazienti che presentano rari problemi ereditari di intolleranza al fruttosio non devono prendere questo medicinale. Questo medicinale contiene 6,03 mmol (o 138,8 mg) di sodio per dose. Da tenere in considerazione nei pazienti che seguono una dieta iposodica.

INTERAZIONI
Interazioni con altri medicinali: si consiglia di non sciogliere le compresse effervescenti di Bisolmonus da 600 mg insieme ad altri medicinali. L'inattivazione degli antibiotici (tetraciclina, aminoglicosidi, penicillina) da parte dell'acetilcisteina e' stata riportata finora solo in test in vitro in cui le sostanze interessate sono state miscelate direttamente tra loro. Tuttavia, se e' necessario assumere antibiotici orali, si consiglia di prenderli due ore prima o dopo Bisolmonus. L'acetilcisteina può potenziare l'effetto vasodilatatorio della nitroglicerina. Se è necessaria una terapia concomitante, si raccomanda di prestare attenzione e monitorare la pressione arteriosa del paziente in termini di ipotensione che puo' diventare grave. L'acetilcisteina haun possibile effetto chelante e puo' quindi ridurre la biodisponibilità di determinati sali di metalli pesanti, tra cui sali di oro, ferro e potassio. Bisolmonus e tali sali non devono essere assunti in concomitanza, ma in un momento diverso della giornata. Il carbone attivo può ridurre l'effetto dell'acetilcisteina perche' ne riduce l'assorbimento.

EFFETTI INDESIDERATI
La seguente elenco mostra gli effetti indesiderati dopo l'uso orale dell'acetilcisteina in base alla classificazione per sistemi ed organi (System Organ Class, SOC). Disturbi del sistema immunitario. Non comune (da >=1/1.000 a <1/100): reazioni da ipersensibilita'*; molto raro (<1/10.000): reazioni anafilattiche/ anafilattoidi, da shock anafilattico. Patologie del sistema nervoso. Non comune (da >=1/1.000 a <1/100): cefalea. Patologie dell'orecchio e del labirinto. Non comune (da >=1/1.000 a <1/100): tinnito. Patologie vascolari. Molto raro (<1/10.000):sanguinamento. Patologie gastrointestinali. Non comune (da >=1/1.000 a<1/100): stomatite, dolore addominale, nausea vomito, diarrea; raro (da >=1/10.000 a <1/1.000): dispepsia. Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo. Non nota (la frequenza non può essere definita sullabase dei dati disponibili): edema facciale. Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione. Non comune (da >=1/1.000 a <1/100): piressia. Esami diagnostici. Non comune (da >=1/1.000 a<1/100): pressione arteriosa abbassata. *Le reazioni di ipersensibilita' comprendono broncospasmi, dispnea, prurito, orticaria, eruzione cutanea, angioedema e tachicardia. Descrizione di reazioni avverse selezionate: è stata confermata in vari studi una diminuzione dell'aggregazione piastrinica in presenza di acetilcisteina. Il suo significato clinico non e' ancora stato stabilito. Nei pazienti con ulcera peptica o anamnesi della stessa, l'acetilcisteina puo' avere un effetto indesiderato sulla mucosa gastrica. Segnalazione delle reazioni avverse sospette. La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l'autorizzazione del medicinale e' importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari e' richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione a www.agenziafarmaco.gov.it/content/come-segnalare-una-sospetta-reazione-avversa.

GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO
Gravidanza: i dati sull'uso dell'acetilcisteina nelle donne in gravidanza sono limitati. Gli studi sugli animali non indicano effetti dannos i diretti o indiretti di tossicita' riproduttiva (vedere paragrafo 5.3). L'acetilcisteina attraversa la placenta. I dati disponibili non indicano un rischio per il bambino. Come misura precauzionale, e' preferibile evitare l'uso di Bisolmonus durante la gravidanza. Allattamento:non e' noto se l'acetilcisteina o i suoi metaboliti siano escreti nel latte materno. Si deve decidere se interrompere l'allattamento o interrompere/astenersi dalla terapia con Bisolmonus tenendo in considerazione il beneficio dell'allattamento per il bambino e il beneficio della terapia per la donna. Fertilita': sulla base dell'esperienza pre-clinica disponibile, non ci sono indicazioni in merito ai possibili effetti dell'uso dell'acetilcisteina sulla fertilità.